INOWROCŁAW. Zgłoszenie celem policyjnego stwierdzenia ludności (niem. Anmeldung zur polizeilichen Einwohnererfassung) dla Leszka Skoniecznego zamieszkałego w Inowrocławiu; druk dwustronny w jęz. pol. i niem., stempel urzędowy oraz odcisk palca i odręczny podpis Leszka Skoniecznego; plamki, ślady złożeń, rozdarcia w miejscach złożeń, wym. ok. 143x210 mm.