Dokument notarialny z 1910 roku, pochodzący z Konsulatu Rosyjskiego w Chicago. Dokument poświadcza autentyczność tłumaczenia z języka angielskiego na rosyjski, dokonane przez notariusza M.P. Kivila w dniu 11 grudnia 1910 roku.
Zawiera oficjalną pieczęć konsulatu oraz podpis konsula.