Obiegowy egzemplarz rzadkiej odmiany z błędem nominału.
Menniczy ubytek blachy.
Awers: popiersie królewskie w wieńcu laurowym i zbroi, w prawo, pod popiersiem inicjały T.L.B. Tytusa Liwiusza Boratiniego, w otoku legenda: IOAN•III D G•REX POL•M•D•L•R•P;
Rewers: ukoronowana dwukabłąkowa korona z trzema fleuronami treflowymi, z klejnotami na kabłąkach, trójpolowa tarcza herbowa, z herbami Korony Królestwa Polskiego, Wielkiego Księstwa Litewskiego i herbem rodowym Sobieskich - Janina z kokardkami u dołu herbów, między herbami inicjał mennicy C; pod koroną oznaczenie nominału IV, pod tarczą data 16-80; w otoku legenda przedzielona herbem Leliwa w owalnej tarczy herbowej:
GROS•ARG•SEX-REG•POLONIAE;
