Dokument to „Kwestionariusz A w sprawie szkód wojennych” sporządzony dla Kazimierza Jacynika, emerytowanego generała brygady Wojska Polskiego. Zawiera dane osobowe poszkodowanego, informacje o narodowości polskiej i przynależności państwowej do Polski oraz szczegółowy opis szkód wojennych powstałych w wyniku bombardowania w 1939 r. i powstania warszawskiego w 1944 r. Dotyczą one zniszczenia mieszkania przy ul. Dantyszka 2 m. 1 oraz mienia ruchomego, w tym odzieży, mebli, dzieł sztuki, kryształów, dywanów i sprzętów technicznych, wraz z ich wyceną na dzień 1 września 1939 r.
Kazimierz Jacynik (1878–1965) – generał brygady Wojska Polskiego, kawaler Orderu Virtuti Militari. Urodził się w Maciejowie, ukończył szkołę oficerską w Odessie i służył w armii rosyjskiej, m.in. biorąc udział w wyprawie na Kretę. W czasie I wojny światowej dowodził kompanią i batalionem, a w 1915 roku trafił do niemieckiej niewoli. Po uwolnieniu w 1918 roku wstąpił do 4 Dywizji Strzelców Polskich i jako zastępca dowódcy 13 pułku wrócił z nią do kraju. W latach 1919–1923 dowodził 30 pułkiem piechoty i XX Brygadą Piechoty, biorąc udział w wojnie polsko-bolszewickiej. Następnie był dowódcą 8 Dywizji Piechoty w Modlinie, a od 1927 roku zastępcą dowódcy Okręgu Korpusu nr I w Warszawie. W 1930 roku przeszedł w stan spoczynku i został osadnikiem wojskowym w Starych Koszarach. Ostatnie lata życia spędził w Warszawie, gdzie zmarł w 1965 roku i został pochowany na Cmentarzu Wojskowym na Powązkach.
Wymiary: 34cm x 24cm.
Stan ogólny jak na zdjęciach.