Skrypt dłużny, wystawiony w Skoczowie 1 października 1909 r.
Dokument dotyczy pożyczki na kwotę 8.750 koron, która została pożyczona w Spółkowej Kasie Oszczędności i Pożyczek w Ustroniu. Pożyczkobiorca zobowiązywał się do spłaty pożyczki od 1 stycznia 1910 r. płacąc odsetki 5% rocznie do czasu całkowitej spłaty.
