40x40 mm. Wykonana w aluminium roku, na górnym ramieniu znajduje się płomień z cyferką 4, na prawym ramieniu okrągły stempelek z datą 1917 oraz wybity numer kolejny. Mocowana na słupek z nakrętką wykonaną a z ciętej blachy mosiężnej, z charakterystycznymi "uszkami "(właściwa dla tego typu odznak). Stan bardzo dobry.