39x39 mm, srebro(?). Odznaka dwuczęściowa, na awersie próba srebra?, nieczytelna. Rewers gładki. Mocowana na słupek z nakrętką. Nakrętka sygnowana, śr. 21 mm, z ozdobnym rantem sznurowym: "EWIDENCJA ORLĄT LWÓW L. 980 WŁ. BUSZEK". Nakrętka płaska, delikatnie wygięta. Stan dobry.